急性咽頭炎の初期対応

起炎菌はA群β溶血性連鎖球菌が最多である。

細菌性咽頭炎のうち、小児例の15-30%、成人例の5-10%を占める。

急性の咽頭・扁桃の腫脹のうち、炎症が咽頭に強い場合は咽頭炎、口蓋扁桃の腫脹が強い場合は扁桃炎であるが、実際は両者を併発していることも多い。

感冒、インフルエンザ、伝染性単核球症などを除外する必要がある。

慣例的に急性咽頭炎のスコアリングにはCentor Scoreを用いることが多いが、年齢で補正をかけるMcIsaac Scoreについても合わせて掲載する。

・発熱（38度以上）　（1点）

・前頸部リンパ節腫脹（1点）

・扁桃白苔　　　　　（1点）

・咳嗽がない　　　　（1点）

（上記 Centor Score）

上記スコアを年齢によって補正（McIsaac Score）

・3-14歳　　　　　　（+1点）

・15-44歳　　　　　  （0点）

・45歳以上　　　　   （−1点）

Centor ScoreまたはMcIsaac Scoreで

0～1点→検査なし、抗菌薬投与なし、対症療法。

2～3点以上→溶連菌感染を疑い迅速検査施行し、陽性なら抗菌薬投与。

4点以上→溶連菌感染の可能性が高い。 検査施行せずに抗菌薬投与。

・ペニシリンアレルギーがない場合

（例１）ペニシリンG（バイシリンG®）1g/回 1日4回 10日間

（例２）アモキシシリン（サワシリン®、パセトシン®）250mg/回 1日4回 10日間

・ペニシリンアレルギーがある場合

（例１）レボフロキサシン（クラビット®）500mg/回 1日1回 10日間

（例２）クリンダマイシン（ダラシン®) 300mg/回 1日3回 10日間

※EBウイルスによる伝染性単核球症(症状・所見が似ている)の場合、高率に皮疹を起こすので、ペニシリンを投与する場合は伝染性単核球症を除外しておくこと。

（例１）NSAIDs（ブルフェン® ）1回200mg頓用 1日3回まで

（例２）桔梗湯　7.5g　分3　毎食前

・ペニシリンアレルギーがない場合

（例）アモキシシリン（サワシリン®細粒[10%]）20～40mg/kg　分3　10日間

・ペニシリンアレルギーがある場合

（例）エリスロマイシン（エリスロシン®ドライシロップ10%[100mg 1g]）

　　　25～50mg/kg　分3　10日間

（例）アセトアミノフェン（カロナール®細粒[20％]）10mg/kg 頓用 4-6時間あけて

　　　1日総量として60mg/kgを限度とする